Tenosinovit
(Tendon Kılıfı İltihabı)

Şişlik ve Kızarıklık: Tendon boyunca sosis gibi bir şişlik ve ısı artışı görülebilir.

Hareketle Ağrı: İlgili parmağı veya bileği hareket ettirmek şiddetli ağrı yaratır.

Kar Karıncalanması Sesi (Krepitasyon): Eklem hareket ettirildiğinde, sanki taze karda yürüyormuşsunuz gibi "kıtır kıtır" veya "gıcır gıcır" bir ses ve his duyulur.

Hassasiyet: Tendon hattı boyunca dokunmakla ağrı olur.

Neden Olur?

Mekanik zorlanmalar ve enfeksiyonlar en temel sebeptir.

Aşırı Kullanım: Sürekli klavye kullanmak, örgü örmek, bebek taşımak kılıfı tahriş eder.

Enfeksiyon (Acil Durum): Bir gül dikeni batması, kedi tırmalaması veya küçük bir kesi sonrası bakterilerin tendon kılıfına girmesi. Bu durum (Püyojenik Tenosinovit) parmağı saatler içinde şişirir ve acil ameliyat gerektirir.

Romatizmal Hastalıklar: Romatoid Artrit ve gut hastalığı kılıf içinde ödeme neden olur.

Tanı Süreci

Tanı fizik muayene ile konur.

Fizik Muayene: Eğer enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, parmağın hafif bükük durması ve açılınca şiddetli ağrı olması tipiktir.

Ultrason: Kılıf içindeki sıvı birikimini ve tendonun kalınlaşmasını göstermede röntgenden çok daha üstündür.

Kan Tahlili: Enfeksiyon şüphesi varsa enfeksiyon değerlerine (CRP, Sedim) bakılır.

Tedavi Seçenekleri

Tedavi, sebebin "zorlanma mı" yoksa "mikrop mu" olduğuna göre %100 değişir.

Zorlanmaya Bağlıysa: İstirahat, buz uygulama ve o bölgeyi hareketsiz kılan ateller kullanılır. Ödem çözücü ilaçlar (NSAİİ) verilir. İnatçı vakalarda kılıf içine kortizon iğnesi yapılabilir.

Enfeksiyona Bağlıysa: Asla beklenmez. Hasta hastaneye yatırılır, damardan antibiyotik başlanır ve genellikle acil cerrahi gerekir.

Cerrahi Tedavi

Kronikleşmiş (geçmeyen) veya iltihaplı durumlarda cerrahi uygulanır.

Tenosinovektomi: İltihaplanmış ve kalınlaşmış olan tendon kılıfı cerrahi olarak temizlenir.

Gevşetme: Eğer kılıf tendonu sıkıştırıyorsa (daralma varsa), kılıfın çatısı kesilerek tendon rahatlatılır.

Drenaj (Yıkama): Enfeksiyon varsa, kılıfın içi serumla yıkanarak iltihap (püy) boşaltılır.

Doktorun Tavsiyesi

"Elinizde veya bileğinizde küçük bir kesik veya diken batması sonrası, parmağınızda sosis gibi bir şişlik, kızarıklık ve dayanılmaz bir zonklama başlarsa, sakın 'sabaha geçer' demeyin. Tendon kılıfı enfeksiyonları (Püyojenik Tenosinovit) saatler içinde yayılır ve tendonun çürümesine yol açabilir. Bu bir ortopedik acildir.""

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Sıcak su mu iyi gelir, buz mu? Tenosinovit'te "yangı" yani iltihap (mikropsuz da olsa) vardır. Yangıyı artıracağı için sıcak değil, buz uygulaması önerilir.

Unutmayınız, cerrahi sonuçlar kişiden kişiye farklılık gösterebilir!

Prof. Dr. Phd. M. Nazım Karalezli

"Sağlığınız bizim için değerlidir."