Skafoid Kırığı
(El Bileği Kemiği Kırığı)

Enfiye Çukuru Ağrısı: Başparmağınızı geriye doğru kaldırdığınızda bilek dibinde oluşan çukur bölgeye (Anatomik Enfiye Çukuru) parmakla bastırıldığında keskin bir ağrı hissedilir. Bu en tipik belirtidir.

Hareketle Ağrı: Kapı kolu çevirirken, toka sıkarken veya yerden destek alıp kalkmaya çalışırken bileğin başparmak tarafında batıcı bir ağrı olur.

Şişlik: Genellikle çok büyük bir şişlik veya morarma olmaz, bu da hastayı yanıltıp "kırık yoktur" diye düşündürebilir.

Neden Olur?

En sık mekanizma, el açıkken yere düşmektir (FOOSH yaralanması).

Spor Yaralanmaları: Futbol, kaykay, paten veya bisikletten düşmeler.

Trafik Kazaları: Motosiklet kazaları veya araç içi çarpmalar.

Genç Hasta Grubu: Kemik erimesine bağlı değil, şiddetli travmaya bağlı olduğu için genellikle 20-40 yaş arası genç ve aktif insanlarda görülür.

Tanı Süreci

Tanısı en sık atlanan kırıktır. İlk röntgende görünmeyebilir!

Fizik Muayene: Hekimin "Enfiye Çukuru"na yaptığı baskı testi çok değerlidir.

Röntgen: İlk gün çekilen röntgende kırık hattı bazen görülmez. Eğer şüphe varsa hasta 7-10 gün sonra tekrar röntgene çağrılır. En güzeli MR veya BT çektirilir.

BT ve MR: Şüpheli durumlarda veya kırığın yer değiştirmesini (deplasman) görmek için Bilgisayarlı Tomografi (BT) en net sonucu verir. Manyetik Rezonans (MR) ise kemiğin kanlanmasını ve ödemi gösterir.

Tedavi Seçenekleri

Skafoid kırığında tedavi, kırığın yerine ve ayrışma miktarına göre değişir.

Alçı Tedavisi: Eğer kırık uçları hiç ayrılmamışsa (çatlak gibiyse), başparmağı da içine alan özel bir alçı (Skafoid alçısı) yapılır. Ancak alçı süresi uzundur (8-12 hafta sürebilir).

Cerrahi Tedavi: Kırık uçları 1 mm bile kaymışsa, kaynama problemleri olabileceği için alçı riskli olabilir, ameliyat önerilir. Bu genel ve tüm dünyada Kabul gören durumdur ama her zaman istisnalar olabilir.

Cerrahi Tedavi

Ameliyatta amaç, kırık parçaları birbirine sıkıca yapıştırarak kaynamayı sağlamaktır.

Vidalama: Genellikle cildi kesmeden veya çok küçük bir kesiden (perkütan) girilerek, kemiğin içine tamamen gömülen başsız vidalar (Herbert Vidası) gönderilir. Bu vida kırık uçlarını birbirine çeker (kompresyon yapar). Genellikle eski ve kaynamanın olmadığı kırıklarda, kalçadan veya vücudun başka bölgelerindeki kemik kaynaklarından kemik alınarak kırık hattına destek yapılır. Geç dönem kaynamamış kırıklarda ise damarli kemik nakli gerekebilir.

Avantajı: Alçı süresini kısaltır, hareket serbestliği sağlar ve kaynama şansını artırır.

Doktorun Tavsiyesi

"Elinizin üzerine düştünüz ve başparmağınızın kökünde hafif de olsa geçmeyen bir ağrı mı var? Röntgen temiz çıksa bile içiniz rahat etmesin. Skafoid kırıkları ilk röntgende saklanmayı sever. 'Burkuldu geçer' diyerek ihmal edilen bu kırıklar, ileride el bileğinin tamamen dondurulmasını gerektirecek kalıcı hasarlara yol açabilir."

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Vida takılınca tekrar ameliyatla çıkarılır mı? Hayır. Kullanılan vidalar titanyumdur ve kemiğin tamamen içine gömülür. Bir rahatsızlık vermediği sürece ömür boyu kalabilir.

Unutmayınız cerrahi sonuçlar kişiden kişiye farklılık gösterebilir!

Prof. Dr. Phd. M. Nazım Karalezli

"Sağlığınız bizim için değerlidir."