Sinir Onarımı
(Kesilen Sinirlerin Tamiri)

Hissizlik: Kesilen sinirin gittiği bölgede (örneğin parmak ucunda) tam bir uyuşukluk ve "ölü doku" hissi oluşur.

Hareket Kaybı: Eğer motor (hareket) siniri kesildiyse, o sinirin çalıştırdığı kaslar devre dışı kalır (örneğin el bileğini yukarı kaldıramamak).

Elektrik Çarpması: Yaralanma anında veya sonrasında, kesik bölgesine dokunulduğunda ani bir elektriklenme hissi yaşanabilir.

Neden Olur?

Sinirler yumuşak dokuların arasında korunaksız yapılardır.

Kesici Alet Yaralanmaları: Mutfak bıçağı, cam kesikleri veya maket bıçağı kazaları.

İş Kazaları: Matkap, spiral veya pres makinesi yaralanmaları.

Kırıklar: Kemik kırıldığında, kırık uçları bıçak gibi davranarak yanından geçen siniri kesebilir veya zedeleyebilir.

Tanı Süreci

Tanı için genellikle ileri teknoloji cihazlara değil, hekimin tecrübeli ellerine ihtiyaç vardır:

Fizik Muayene: Hekim, cildinize hafifçe dokunarak veya iki nokta ayrımı testi yaparak hangi sinirin, hangi seviyede kesildiğini anlar.

Hareket Testi: Belirli parmakları veya bileği oynatıp oynatamadığınız kontrol edilir.

EMG: Taze kesilerde fikir vermez. Eski yaralanmaları (en az 3 haftalık) ve ameliyat sonrası iyileşme sürecini takip etmek veya değerlendirmek için kullanılır.

Tedavi Seçenekleri

Tam kat kesilmiş bir sinir kendiliğinden iyileşmez. Mutlaka cerrahi müdahale gerekir:

Birincil (Primer) Onarım: Yaralanmadan hemen sonra (ilk 72 saat içinde) yapılan, sonuçları en başarılı olan onarımdır.

Sinir Grefti (Yama): Eğer sinir uçları birbirine yetişmiyorsa, vücudun başka bir yerinden (genelde bacaktan) alınan bir sinir parçası araya "yama" yapılarak köprü kurulur. Greft ile tamir sonuçları uç uca tamirden daha kötü olduğu için uygun olan durumlarda (vaka 2 de olduğu gibi) sinirin yönü değiştirilerek uç uca tamir yoluna gidilir.

Cerrahi Tedavi

Bu işlem çıplak gözle yapılamaz, mutlaka mikroskop gerektirir.

Mikrocerrahi Dikiş: Sinirin dış kılıfı (epinöryum) ve içindeki lif demetleri (fasikül) karşılıklı getirilerek dikilir.

Amaç: Sinir liflerinin geçeceği tüneli onarmaktır. Cerrah tüneli birleştirir, sinir lifleri bu tünelin içinden zamanla kendisi uzayarak ilerler.

Doktorun Tavsiyesi

"Sinir onarımı, tohum ekmek gibidir; ekersiniz ama filizlenmesi zaman alır. Bu duyu siniri içinde, kasa giden motor sinirler içinde aynıdır. Sinirler günde ortalama 1 mm, ayda 3 cm uzar. İyileşme hızı çocuklarda daha hızlı iken yaşlı ve sigara içenlerde daha yavaştır. Bilekteki bir kesinin parmak ucuna ulaşması aylar sürebilir. Bu süreçte umutsuzluğa kapılmayın, sigara içmeyin (iyileşmeyi durdurur) ve fizik tedaviyi aksatmayın."

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

1: Hissetmem ne zaman geri gelecek? Yaralanmanın seviyesine göre değişir. Kesik bölgesi parmak ucuna ne kadar uzaksa, süre o kadar uzar. Örneğin parmak dibindeki bir keside 3-4 ayda his gelirken, dirsek seviyesindeki bir keside bu süre 1 yılı bulabilir.
2: Sinirim dikildi ama elim hala çok zayıf, neden? Sinir kasa ulaşana kadar kas komut alamaz ve zayıflar (atrofi). Sinir ulaştıktan sonra kasın tekrar güçlenmesi için yoğun fizik tedavi gerekir. Ameliyat sadece yolu açar, yürümek sinirin ve hastanın çabasına bağlıdır.

Unutmayınız, cerrahi sonuçlar kişiden kişiye farklılık gösterebilir!

Prof. Dr. Phd. M. Nazım Karalezli

"Sağlığınız bizim için değerlidir."