Rotator Manşet Yırtıkları
(Omuz Kiriş Yırtığı)

Gece Ağrısı: Hastayı uykudan uyandıran, üzerine yatılamayan, diş ağrısı gibi sızlayıcı bir ağrıdır. Gece uyandıran ağrı tipiktir.

Hareket Kısıtlılığı ve Güçsüzlük: Hasta kolunu yana doğru kaldırmakta veya başının üzerine götürmekte zorlanır. Saç taramak, rafa uzanmak veya cüzdanı arka cebe koymak gibi basit hareketler imkansız hale gelir.

Ses Gelmesi: Kol hareket ettirildiğinde omuzdan "kıtlama" veya sürtünme sesleri gelebilir.

Kola Yayılan Ağrı: Omuzdaki ağrının kolun ortasına kadar yayılması da tipik bir bulgudur.

Neden Olur?

İki ana mekanizma vardır: Travma ve zamanın etkisi.

Yaşlanma ve Aşınma (Dejenerasyon): 40 yaşından sonra tendonların kanlanması azalır ve yapıları zayıflar. Yıllar içindeki tekrarlayan kol üzeri hareketler kirişleri yıpratır.

Kemik Sıkışması (İmpingement): Kürek kemiğinin ucundaki "akromion" denilen kemik çatının zamanla gagalaşması ve altından geçen tendonu testere gibi kesmesi.

Ani Travmalar: Düşme, ağır bir cismi ani kaldırma veya ani bir çekilme hareketi (özellikle genç hastalarda).

Tanı Süreci

İyi bir fizik muayene tanının %80'ini koydurur.

Muayene: Hekim, kolunuzu belirli açılarda kaldırarak ve direnç uygulayarak hangi kirişin yırtık olduğunu test eder.

MR (Manyetik Rezonans): Tanıda altın standarttır. Yırtığın tam yerini, boyutunu, kasın kalitesini ve ameliyat gerekip gerekmediğini gösteren en önemli tetkiktir.

Röntgen: Yırtığı göstermez ama kemik yapıdaki bozuklukları veya kireçlenmeyi gösterir.

Tedavi Seçenekleri

Her yırtık ameliyat gerektirmez. Karar hastanın yaşına, aktivite düzeyine ve yırtığın tipine göre verilir.

Ameliyatsız Tedavi (Konservatif): İleri yaşlı, küçük yırtığı olan ve kolunu kullanabilen hastalarda; fizik tedavi, ağrı kesiciler ve omuz içine yapılan enjeksiyonlar (kortizon veya PRP) ile ağrı kontrol altına alınmaya çalışılır.

Cerrahi Tedavi: Genç hastalarda, ani travma ile oluşan yırtıklarda veya fizik tedaviye rağmen 3-6 aydır geçmeyen ağrı ve güç kaybı olanlarda cerrahi şarttır.

Cerrahi Tedavi

Günümüzde bu ameliyatlar tamamen kapalı yöntemle (Artroskopik Cerrahi) yapılmaktadır.

İşlem:Omuza açılan 3-4 adet küçük delikten (yaklaşık 1 cm) kamera ve özel aletlerle girilir.

Tamir: Yırtılan kiriş, kemiğe yerleştirilen "ankor" (çapa) adı verilen küçük vidalar ve bunlara bağlı çok güçlü iplerle tekrar yerine dikilir. Ayrıca tendonu sıkıştıran kemik çıkıntılar varsa onlar da törpülenir (Akromioplasti).

Doktorun Tavsiyesi

"Omuz ağrılarını hafife almayın. Özellikle gece uykudan uyandıran ağrı, vücudun 'burada ciddi bir sorun var' deme şeklidir. Yırtılan bir tendon kendi kendine iyileşmez. Zaman geçtikçe yırtık büyür, kas dokusu yağa dönüşür ve tamiri imkansız hale gelebilir. Erken müdahale, başarılı sonucun anahtarıdır."

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

1: Ameliyat kapalı mı oluyor, açık mı? Cerrahi olarak gevşetilen (kesilen) makara tekrar iyileşip daralmaz. Bu nedenle aynı parmakta hastalığın tekrarlaması çok nadirdir. Ancak diğer parmaklarınızda oluşma riski devam edebilir.
2: İyileşme süreci ne kadar sürer? Bu cerrahi sabır işidir. Tendonun kemiğe kaynaması biyolojik bir süreçtir ve hızlandırılamaz. İlk 6 hafta kol askıda kalır. Tam iyileşme ve spora dönüş ise 6 ay ila 1 yılı bulabilir. Fizik tedavi bu sürecin olmazsa olmazıdır.

Unutmayınız, cerrahi sonuçlar kişiden kişiye farklılık gösterebilir!

Prof. Dr. Phd. M. Nazım Karalezli

"Sağlığınız bizim için değerlidir."