Morton Nöroma

İsminde "Nöroma" (tümör eki) geçmesi hastalarımızı sıkça korkutur; ancak içiniz rahat olsun, bu iyi huylu bir durumdur. Bu bir kanser veya tümör değildir. Sadece sinirin sıkışmaya bağlı olarak şişmesi ve hassaslaşmasıdır.

Neden Oluşur? (Risk Faktörleri)

Bu rahatsızlığın temel sebebi, tarak kemikleri arasındaki sinirin tekrarlayan baskıya veya travmaya maruz kalmasıdır.

Ayakkabı Seçimi: En büyük suçlu genellikle ayakkabılardır. Ucu dar, sivri burunlu ve yüksek topuklu ayakkabılar, ayak parmaklarını birbirine sıkıştırır ve tarak kemiklerine binen yükü artırır.

Ayak Yapısı: Düz tabanlık, yüksek kavisli ayaklar veya bunyon (başparmak çıkıntısı) gibi deformiteler sinir sıkışması riskini artırır.

Spor Aktiviteleri: Koşu veya tenis gibi ayağın ön kısmına tekrarlayan darbelerin alındığı sporlar riski tetikleyebilir.

Belirtiler Nelerdir?

Hastalarımız genellikle ağrıyı "tarifi zor" olarak nitelendirir, ancak şu belirtiler çok tipiktir:

Çakıl Taşı Hissi: Ayak tabanının ön kısmında, sanki çorabınız katlanmış veya ayakkabıda bir taş varmış gibi bir his.

Yanma ve Karıncalanma: Ayak parmaklarına doğru yayılan uyuşma veya yanma.

Elektrik Çarpması: Yürürken aniden giren elektrik çarpmasını andıran keskin ağrı.

Ayakkabı Çıkarma İsteği: Ağrının ayakkabıyı çıkarıp ayağınıza masaj yaptığınızda hafiflemesi, Morton Nöroma'nın en belirgin işaretlerinden biridir.

Teşhis Nasıl Konulur?

Öncelikle detaylı bir fizik muayene şarttır. Muayene sırasında tarak kemiklerini sıkıştırarak o karakteristik "klik" sesini (Mulder belirtisi) ve ağrıyı tespit etmeye çalışırız.

Gerekli durumlarda kırık veya romatizmal sorunları elemek için Röntgen, yumuşak doku ve sinir kalınlaşmasını net görmek için ise MR (Manyetik Rezonans) veya Ultrason görüntülemesi isteyebiliriz.

Tedavi Yöntemleri: Ameliyat Şart mı?

İyi haber şu ki; Morton Nöroma hastalarının büyük bir kısmı ameliyatsız yöntemlerle rahatlar. Tedavide basamaklı bir yol izleriz:
1. Konservatif (Ameliyatsız) Tedaviler:
İlk aşamada amacımız sinir üzerindeki baskıyı kaldırmaktır.
Ayakkabı Değişikliği: Daha geniş taraklı ve alçak topuklu ayakkabılara geçiş.
Tabanlık ve Pedler: Metatarsal ped adı verilen özel desteklerle kemiklerin arası açılarak sinirin rahatlaması sağlanır.
Soğuk Uygulama ve İlaçlar: Enflamasyonu (ödemi) azaltmak için buz ve anti-inflamatuar ilaçlar.
Enjeksiyonlar: Şiddetli ağrılarda, bölgeye yapılan kortizon enjeksiyonları şişliği indirip uzun süreli rahatlama sağlayabilir.
2. Cerrahi Tedavi
Eğer konservatif yöntemler 3-6 ay içinde yanıt vermezse ve hastamızın yaşam kalitesi düşmeye devam ederse cerrahi seçeneği değerlendiririz.
Cerrahi işlem genellikle günübirlik bir operasyondur. Sıkışan sinirin gevşetilmesi veya hasarlı sinir dokusunun çıkarılması şeklinde uygulanır. Başarı oranı oldukça yüksek olan bu işlem sonrasında hastalarımız kısa sürede normal yaşantılarına dönebilmektedir.

Doktor'un Tavsiyesi

"Ayak ağrıları yorgunluktandır." denilerek geçiştirilmemelidir. Özellikle ayakkabınızı çıkardığınızda geçen ama ayakkabı giydiğinizde tekrar başlayan inatçı bir ağrınız varsa, sinir dokusunda kalıcı hasar oluşmadan bir uzmana görünmenizi tavsiye ederim. Erken teşhis, çoğu zaman ameliyata gerek kalmadan çözüm demektir."

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Morton Nöroma kendi kendine geçer mi? Eğer şikayetleriniz çok yeni başladıysa ve sadece çok dar ayakkabı giydiğinizde ortaya çıkıyorsa; ayakkabı değişikliği ve dinlenme ile gerileyebilir. Ancak ağrılarınız sürekli hale geldiyse, sinir dokusunda kalıcı bir kalınlaşma (fibrozis) oluşmuş demektir. Bu aşamada profesyonel bir tedavi (tabanlık, enjeksiyon veya cerrahi) uygulanmadan kendiliğinden düzelmesi pek beklenmez.

Unutmayınız, cerrahi sonuçlar kişiden kişiye farklılık gösterebilir!

Prof. Dr. Phd. M. Nazım Karalezli

"Sağlığınız bizim için değerlidir."